Varón
de 30 años que altera el orden público. El sujeto se encuentra
en un camping, al parecer con compañeros que lo han abandonado.
No habla casi nada de español. Tiene un machete con el que
amenaza a todo aquel que le mire o este cerca de él. Se le
consigue entender que todo el mundo es un ladrón y quieren
robarle todas sus pertenencias y no dejará que nadie se le
acerque.
Llegado
el equipo SAMU junto con la guardia civil se procede a:
1.-
Intentar dialogar con el sujeto, que amenaza y se pone muchísimo
más nervioso.
2.-
Reducirlo por parte de la autoridad competente.
3.-
Sedarlo con 5 mgrs. de midazolam s.c
4.-
Se traslada al hospital de referencia con servicio psiquiátrico
en el que se ingresa por trastorno psicótico- esquizoide.
1.-
A su llegada al hospital se le realizan una serie de
exploraciones complementarias. Señale cual no seria propia de
urgencias.
A.- Hemograma con recuento y fórmula.
B.- Bioquímica incluyendo:
glucemia, CPK y BUN.
C.- Alcoholemia y screenig de tóxicos.
D.-
Niveles de T3 y T4.
2.-¿De
qué otros trastornos psiquiátricos deberíamos diferenciarlo?
A.- Obsesivo – compulsivos.
B.- Histeria.
C.- Trastornos del humor.
D.- Paranoides.
3.-
Se le han administrado 5 mgrs. de midazolam s.c
¿ Qué otras vías de administración puede tener este
medicamento?
A.- Vía oral.
B.- IM
C.- Intratraqueal.
D.- Todas las anteriores.
4.-
Al realizar la técnica de punción subcutánea debemos saber
que:
A.- Se debe dejar el medicamento entre las capas de la
piel.
B.- La aguja de elección será
25Gx16.
C.- Se puede elegir como zona
de punción por las circunstancias del caso la escapular.
D.- Las respuestas B y C son
correctas.
5.-
El efecto secundario del midazolam que deberíamos monitorizar
como enfermeros es:
A.- El grado de sueño del paciente.
B.- La depresión respiratoria.
C.- Las posibles interacciones
con medicamentos que tome el paciente.
D.- Los efectos
extrapiramidales.
6.-Durante
la contención el paciente agrede a un agente realizándole una
herida en antebrazo con abundante sangrado.
A.- Le aplicaremos un torniquete en el brazo hasta su
llegada al hospital.
B.- Le suturaremos nosotros la
herida allí mismo.
C.- Realizaremos un vendaje
compresivo y elevación del miembro afecto.
D.- Le vacunaremos del tétanos.
7.-
El paciente vuelve a mostrar agitación y agresividad a su
llegada a puertas de urgencia. ¿Que medicamento seria de elección
como antipsicótico
agudo?
A.- Diacepam.
B.- Haloperidol.
C.- Propofol.
D.- Lormetacepam.
8.-
¿Que potro antipsicótico alternativo al haloperidol es también
muy buen sedante, pero produce menos hipotensión ortostática,
efectos extrapiramidales y síntomas anticolinérgicos, así
como se desaconseja su uso en cardiópatas?
A.- Clorpromacina
(Largactil ®)
B.- Levodopa + carbodopa (Sinemet®)
C.- Biperideno (Akineton®)
D.- Clonacepam (Rivotril®)
9.-
Durante el paso de la camilla a la cama del hospital el paciente
muerde a uno de los guardias de seguridad que colaboraba en la
sujeción. ¿Que no sería procedente?
A.- Lavar abundantemente con agua y jabón antiséptico.
B.- Suturar la herida previo
Friederich.
C.- Realizar una cura de
segunda intención.
D.- Comprobar la pauta
vacunacional del afectado y proceder a su vacunación si fuera
preciso.
10.-
Para realizar la contención física ¿Cuantas personas serian
necesarias como mínimo?
A.- 5.
B.- 2.
C.- 1.
D.- 3.
11.-
En el rastreo de sustancias tóxicas se encuentra cannabis, por
lo que se duda entre su diagnostico inicial y el de psicosis
cannábica. ¿Que tratamiento se debería
seguir en este caso?
A.- No administrar ningún tipo de sedantes.
B.- No cambiará en nada las
medidas antes adoptadas.
C.- Solo nos limitaremos al
control de constantes.
D.- Ninguna de las anteriores.
ELENA
LÓPEZ ACUÑA
